• Plötzlicher Tod bei Patienten mit vorbestehenden Herzerkrankungen oder Defekten am Herzen
• Schlaganfall oder Herzinfarkte bei Erwachsene
• Erhöhter Blutdruck und Puls (Herzschlag)

Sprechen SIE den behandelnden Arzt an, wenn Ihr Kind oder Sie selbst irgendwelche Vorerkrankungen am Herzen wie hoher Blutdruck (Hypertonie), Herzklappenprobleme oder Rhythmusstörungen haben, oder derartige Probleme in Ihrer Familie bekannt sind.

Vor einer Behandlung mit Psychostimulanzien ist eine Untersuchung des Herzens auf entsprechende Probleme zu empfehlen (z.B. mit einem EKG, ggf. Echokardiographie und Belastungs-EKG)

Unter der Behandlung mit Psychostimulanzien sollte regelmässig der Blutdruck und der Puls kontrolliert werden.

Sollten Sie unter der Therapie mit Stimulanzien bei Ihrem Kind oder sich selbst unklare Herzbeschwerden wie Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder Schwindelgefühle bemerken, sollte umgehend der Arzt informiert werden.

2. Psychiatrische Störungen

Ihr Arzt und Psychotherapeut sollte unbedingt über vorbestehende psychische Störungen und eine Familienanamese von psychiatrischen Problemen wie Selbstmordversuchen, manisch-depressive Erkrankungen oder Depressionen informiert sein. Man schätzt, dass psychiatrische Komplikationen bei etwa 1 Patienten in 1000 Behandlungsfällen auftreten können.

Bei allen Patienten sollte man unter der Medikation darauf achten, ob
 

• aggressives Verhalten oder aber Denkstörungen neu auftreten
• Zeichen einer manisch-depressiven Erkrankung bestehen
• neue störende Verhaltensmuster oder Probleme auftreten

Bei Kindern und Teenagern sollte man speziell darauf achten, ob
 

• neue psychotische Symptome (wie Stimmenhören, Wahnüberzeugungen oder Verfolgungsgedanken) oder aber neue manische Symptome auftreten

Wichtig : Die Beurteilung dieser Beschwerden sollte unbedingt durch einen in der psychiatischen Behandlung von Kindern / Jugendlichen bzw. Erwachsenen mit ADHS erfahrenen Psychiater erfolgen.

Informieren SIE den Arzt umgehend, wenn Sie neue oder verstärkte psychische Probleme unter der Medikation mit Methylphenidat beobachten oder sich diesbezüglich unsicher sind.

3. Weitere mögliche Nebenwirkungen
Die meisten Nebenwirkungen bzw. unerwünschten Wirkungen von Methylphenidat sind auf die Anfangsphase (Einstellungsphase) beschränkt, bzw. treten in der Phase auf, wenn die Wirkdauer des Medikamentes abklingt oder bereits zu Ende ist (sog. Rebound-Effekt). Häufige Nebenwirkungen sind :
 

• Appetitstörungen / Magendruck
• Übelkeit
• Benommenheit / Schwindelgefühle
• Kopfschmerzen (besonders bei unzureichender Flüssigkeitszufuhr)
• Schlafstörungen (können aber auch durch Methylphenidat besser werden)
• vermehrte Traurigkeit / realistischere Selbst- und Fremdwahrnehmung mit Ausgrenzung bzw. Wahrnehmung von eigenen Problemen und Defiziten
• Wahrnehmung des eigenen Herzschlags / beschleunigter Puls
• Nervosität
• Sehstörungen / verschwommenes Sehen
• seltener Haarausfall (vorrübergehend)

Bei Kindern mit ADHS sind Entwicklungs- und Wachstumsverzögerungen bekannt. Man geht davon aus, dass ADHS-Kinder später in die Pubertät kommen, bzw. auch spätere Wachstumsschübe haben. Einige ADHS-Experten schliessen nicht aus, dass das Längenwachstum bei ADHS-Kindern unter Medikation um 1-5 cm vermindert sein könnte.

Bei allen anderen unklaren Beschwerden oder Nebenwirkungen, die man selber in einem Zusammenhang mit der Medikation sieht, sollte man seinen Arzt oder Apotheker informieren.
Was ist Methylphenidat?


Methylphenidat (z.B. in Ritalin, Medikinet, Equasym, Concerta und andere) gehört zu den Psychostimulanzien. Hauptanwendungsgebiet ist die Behandlung des sogenannten Hyperkinetischen Syndroms (HKS) bzw. ADHS (Aufmerksamkeits-Defizit/ Hyperaktivitäts-Syndrom). Methylphenidat verbessert die Aufmerksamkeitsleistungen und sorgt für eine Besserung von Impulsivität und motorischer Unruhe (Hyperaktivität) bei Patienten mit ADHS.

Die Medikation mit Methylphenidat sollte immer in einen Gesamtbehandlungsplan einbezogen sein, die eine ausführliche Aufklärung und Beratung über ADHS und Behandlungsoptionen sowie weitere Therapien (z.B. Elterntraining, ggf. Psychotherapie) einschliesst.

Methylphenidat gehört zu den sogenannten Betäubungsmitteln, d.h., es kann nur über eine spezielle ärztliche Verordnung abgegeben werden. Bei unsachgemässer Anwendung (Missbrauch) kann es zu einer Abhängigkeitsentwicklung kommen. Daher muss die Medikation so aufbewahrt werden, dass eine Fehleinnahme oder Missbrauch durch andere Personen nicht möglich ist. Der Verkauf oder aber die Abgabe an Personen, die kein ADHS haben, kann zu Schäden führen und ist strafbar.

Der verordnende Arzt sollte über mögliche Suchtprobleme oder Vorbelastungen des Patienten oder weiterer Familienangehöriger (Tablettensucht, Alkohol, illegale Drogen) informiert sein. Zudem sollten alle an der Behandlung (und etwaige Medikationsverschreibung) beteiligten Ärzte untereinander von der Therapie wissen.


Wer sollte kein Methylphenidat einnehmen?

Die Einnahme von Methylphenidat darf nur nach der Diagnosestellung durch einen Arzt erfolgen. Die Voraussetzung für die Verordnung ist die Zuverlässigkeit der Bezugspersonen und die regelmässige Einnahme und Rücksprache mit den behandelnden Therapeuten.

Gegenanzeigen gegen die Verordnung von Methylphenidat sind u.a. :
 

• Glaukom (erhöhter Augeninnendruck)
• Unbehandelte Herzerkrankungen
• Akute Suchtprobleme
• Akute Selbstmordgedanken
• Schwere psychotische Störungen
• Gleichzeitige Einnahme eines irreversiblen MAO-Hemmers (z.B. Jatrosom)
• Allergie gegen Methylphenidat oder Inhaltsstoffe der Tablette
• starke Angstsymptome bzw. Entfremdungsgefühle
• vorbekannte Tic-Störungen (relative Kontraindikation)
• vorbekannte Krampfanfälle / Absencen (relative Kontraindikationen)